Купете Ксарелто 20 мг без рецепта

Как мога да закупя Ксарелто без рецепта в България?

Ксарелто е директен антикоагулант, чието активно вещество е ривароксабан. Предлага се под формата на кръгли таблетки с кафяво-червеникаво покритие от железен оксид, титанов диоксид и хипромелоза, опаковани в блистерни опаковки по 10 и 14 таблетки. Кръстът на Bayer е отпечатан на едната страна на биконвексните таблетки, а на другата страна е отпечатан триъгълник с дозировката „10“, „15“ или „20“.

Освен активната съставка, лекарството съдържа и помощни вещества, сред които:

• натриев лаурилсулфат;
• лактоза монохидрат
• микрокристална целулоза
• магнезиев стеарат.

За да разберете цената на Ксарелто и да закупите лекарството, просто въведете името на лекарството в полето за търсене на сайта на аптеката khapchebezretsepta.com. Тук можете да закупите лекарството без рецепта с бърза доставка в България.

Цена на Ксарелто

Ксарелто 20 mg :

• 28 таблетки - 167,72€ ;
• 56 таблетки - 319,76 €;
• 84 таблетки - 462,84 €;
• 112 таблетки - 595,84 €;
• 140 таблетки - 727,72 €;
• 168 + 28 таблетки - 976,08 евро.

Ксарелто 10 мг:

• 14 таблетки - 37,66 евро;
• 28 таблетки - 63,56 евро
• 42 таблетки - 93,66 евро
• 56 таблетки - 123,76 евро;
• 70 таблетки - 153,29 евро;
• 84 таблетки - 180,61 евро;
• 98 таблетки - 206,78 евро.

Какво е Ксарелто?

Ривароксабан, който принадлежи към класа на директните антикоагуланти, блокира антитромбина и действа селективно върху активността на фактор Xa, прекъсвайки вътрешните и външните пътища на протеина, отговорен за съсирването на кръвта, нормализирайки реологичните свойства на течната съединителна тъкан и потискайки образуването на кръвни съсиреци, които запушват кръвоносните съдове.

Ривароксабан, който е основната съставка на Ксарелто, като инхибира активността на фактор Xa, не влияе върху агрегацията на тромбоцитите, които предпазват от загуба на кръв, така че по време на лечение с перорален антикоагулант не е необходимо реологичните параметри да се наблюдават от хематолог. Въпреки че Ривароксабан е производна на оксазолидинон, химически антибиотик, лекарството няма антимикробно действие.

Системните кръвоизливи са много по-редки след употребата на ксарелто, отколкото след употребата на варфарин, използван за лечение на тромбоемболии и за предотвратяване на исхемични инсулти, но честотата на кръвоизливи в стомашните съдове е по-висока. Ривароксабан е по-лесен за прилагане в сравнение с антикоагулантите с непряко действие, които се прилагат чрез инжекция.

Принцип на действие

Чрез инхибиране на активността на вещество, което е част от комплекс, образуван на повърхността на кръвните клетки с коагулационни фактори X и V, ксарелто предотвратява образуването на кръвен съсирек. Ако се отдели, съсирекът може да блокира вена или друг кръвоносен съд, което води до опасност от инфаркт на миокарда и белодробна тромбоемболия. Една молекула фактор Ha действа като катализатор за образуването на хиляди миниатюрни частици от ензима на коагулацията, увеличавайки скоростта на реакцията на фактор Ha 300 000 пъти, което води до процес, известен като „протромбинова експлозия“.

Лечение с антикоагулант Rivaroxaban :

• Намалява прекомерната активност на FX;
• Променя протромбиновото време;
• Нормализира вискозните свойства на кръвта;
• Намалява риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

До 95% от активното вещество на лекарството се свързва с плазмените протеини в организма чрез серумния албумин.

Биодостъпността на ксарелто зависи от дозата на активното вещество, която варира от 80 до 100% за 10 и 2,5 mg. След приема на една таблетка, съдържаща 20 mg ривароксабан, абсолютната стойност на показателя не надвишава 65%. Ако храната се консумира едновременно с антикоагулант, биодостъпността се увеличава.

Максималната концентрация на активното вещество на Ксарелто в организма се наблюдава между 2 и 4 часа след приема на лекарството.

Повече от половината от дозата Ривароксабан, приета перорално, се екскретира в урината през червата под формата на неактивни метаболити, докато по-малък процент се екскретира в изпражненията.

Абсорбцията на антикоагуланта се влияе от мястото, където Ривароксабан се освобождава в стомашно-чревния тракт. Абсорбцията на лекарството е намалена, ако попадне в дисталната част на тънките черва.

При млади хора ксарелто се извежда от плазмата за 6-10 часа, а при възрастни хора - до 13 часа.

Показания

Антикоагулантът се предписва на пациенти с диагноза венозна тромбоза и неклапанно фибрилиране, както и за лечение на белодробна тромбоемболия и предотвратяване на рецидиви. Ксарелто е показан при пациенти с периферни артериални и сърдечни проблеми за предотвратяване на:

• миокарден инфаркт;
• остра исхемия на крайниците
• церебрални циркулаторни нарушения.

При пациенти, които са прекарали остър коронарен синдром или тромбоза на стента, Rivaroxaban се предписва за предотвратяване на фатален изход. За предотвратяване на миокарден инфаркт и исхемичен инсулт, антикоагулантът се приема като част от лекарствената терапия в комбинация с ацетилсалицилова киселина и лекарствата клопидогрел и кардиомагнил, които намаляват способността на тромбоцитите да се агрегират.

Мониторинг на параметрите на коагулацията по време на лечение с Ксарелто е необходим само в случай на спешна хирургична интервенция или предозиране.

При юноши и деца с тегло над 30 кг лекарството се предписва при венозна тромбоемболия за предотвратяване на рецидиви и се приема от пациенти на възраст под 18 години след инжектиране на антикоагуланти.

Дозировка

При пациенти с коронарна синдром, за да се предотврати фатален изход и остра исхемия, инхибиторът се прилага два пъти дневно с една таблетка, съдържаща 10 или 15 mg ривароксабан. 12-месечното лечение с лекарството започва веднага след края на инжекционната терапия. В някои случаи лекарят може да реши да удължи лечението с Ксарелто до 2 години.

При остра венозна тромбоемболия или ако е необходима съдова хирургична интервенция, трябва да се приема антикоагулантен таблетка в комбинация с тиклопедин и аспирин.

При пациенти с исхемия и синдром на Barre-Lieu дозата на ксарелто се увеличава на 100 mg, но лекарството трябва да се приема веднъж дневно.

Една таблетка трябва да се поглъща цяла, с вода, или да се разтроши и се приема с плодов сок или картофено пюре, които трябва да се измият преди употреба. Ако пропуснете да приемете таблетката, продължете лечението с дозата, препоръчана от Вашия лекар.

Противопоказания

Ксарелто предпазва пациенти с риск от остра сърдечна недостатъчност, тежки съдови състояния, които водят до загуба на здравето и често завършват със смърт. Лекарството се понася лесно от пациентите, но Ривароксабан има много противопоказания и по време на лечението с инхибитор на фактор Х се наблюдават странични ефекти върху различни системи и органи.

Пациенти с хиперчувствителност към ривароксабан и други вещества, съдържащи се в антикоагуланта, не трябва да използват Ксарелто. Противопоказанията включват

• тежка бъбречна недостатъчност
• чернодробни заболявания, свързани с хемостазата
• бременност и кърмене
• неадекватно усвояване на галактоза
• вродена лактозна непоносимост.

Безопасността на Ксарелто за деца и юноши не е установена, поради което при пациенти на възраст под 18 години, при които е потвърдена белодробна емболия, лекарството се предписва от лекар, ако ефикасността от приложението надвишава потенциалния риск.

Не трябва да се приемат антикоагуланти по време на бременност, тъй като ривароксабан може да предизвика кръвоизливи и, преминавайки през плацентата, може да увреди плода. Лекарството не е проучвано при кърмещи жени, а проучвания върху животни показват, че активното вещество в Ксарелто се екскретира в кърмата, поради което лечението с ривароксабан е противопоказано при кърмене.

Ксарелто не трябва да се използва при лечение на остър коронарен синдром, венозна тромбоза или белодробна тромбоемболия с хепарин и негови производни или коагуланти под формата на дабигатран, апиксабан или варфарин.

Ксарелто трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти:

• с повишен риск от кръвоизливи;
• с обостряне на язва или дуоденална язва;
• с неконтролирана хипертония;
• с цереброваскуларни аномалии;
• с захарен диабет.

Ривароксабан не трябва да се приема едновременно с антимикотични лекарства като кетоназол. Ако на пациента е диагностицирана бъбречна недостатъчност, антикоагулантното лечение трябва да се провежда под строг лекарски контрол, за да се избегнат кръвоизливи.

Странични ефекти

За да се оцени безопасността на ксарелто, е проведено проучване за събиране на данни за страничните ефекти при пациенти, страдащи от белодробна тромбоемболия, и при пациенти, претърпели хирургична интервенция на ставите и приемали лекарството. По-често от другите нежелани реакции са наблюдавани кръвоизливи - носни и стомашно-чревни, рискът от които е повишен при пациенти с тежка хипертония. Съобщава се за понижение на нивата на хемоглобина:

• замайване ;
• бледност на кожата
• оток;
• диспнея.

При малък брой пациенти сърдечно-съдовата система реагира на повтарящото се приложение на Ривароксабан с изразено понижение на кръвното налягане, по-рядко с повишена сърдечна честота.

Главоболие, синкопа и хемоптиза са странични ефекти на Ривароксабан върху нервната и дихателната система.

При пациенти, участвали в тестове за антикоагулация, са регистрирани, макар и рядко, случаи на реакции от страна на вътрешните органи:

• промяна в жлъчния поток;
• бъбречна недостатъчност поради кръвоизлив
• болка в перитонеума, стомашно неразположение;
• сухота на устната лигавица;
• гадене, диспепсия, повръщане.

При наблюдение на пациенти, приемащи Ксарелто, в началните етапи на лечението са наблюдавани сърбеж, обриви и уртикария. При тежки кожни реакции лечението с лекарството се преустановява.

Някои пациенти, приемащи антикоагулант, са се оплакали от замаяност и краткотрайна загуба на съзнание, което е повлияло на способността им да шофират. Тези пациенти не трябва да шофират по време на лечение с Ксарелто.

Данните от лабораторните изследвания на лекарството показват повишена концентрация на билирубин, амилаза и трансаминаза, както и промени в параметрите на кръвосъсирването.

Предозиране на Ксарелто в дози до 600 mg обикновено не води до кръвоизливи или други странични ефекти. За да се намали абсорбцията на лекарството, се използват сорбенти като активен въглен. При усложнения лечението с Rivaroxaban се преустановява за 6-12 часа. За да се спре епистаксисът и да се възстанови хемодинамиката, се прилага плазма или еритроцитна маса. Ако не се постигне ефект, се избират обратни антикоагуланти, които имат сходни с Ривароксабан характеристики на свързване и намаляват кървенето.

Взаимодействия

Комбинацията от алкохолни напитки и Ксарелто може да предизвика нежелана реакция под формата на кървене. Препоръчва се Ксарелто да се приема 4 или 5 дни след консумация на алкохол.

Ксарелто или Еликвис

Ксарелто и Еликвис са одобрени от FDA за разредители на кръвта, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и лечение на белодробна емболия и венозна тромбоза. Тези лекарства принадлежат към класа на инхибиторите на фактор Х, но имат някои разлики. Когато предписва един от тези антикоагуланти, лекарят взема предвид състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и вероятността от усложнения след приема.

Препоръчва се употребата на Ксарелто:

• за намаляване на риска от кръвоизлив и системна емболия при пациенти с нередовен сърдечен ритъм;
• за лечение и профилактика на венозна тромбоза при пациенти, подложени на артропластика на долните крайници;
• за профилактика на сърдечни пристъпи, инсулти и миопатии при хора с исхемия.

Ривароксабан, наличен под формата на перорални таблетки, намалява производството на ензим, който причинява съсирването на кръвта. По този начин той е ефективен при лечение на заболявания, които възникват при съсирване на кръвта.

Еликвис се препоръчва за лечение на венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия, за намаляване на риска от кървене при пациенти с неклапанно фибрилиране и за намаляване на риска от рецидив след първоначалното лечение на тези заболявания.

За профилактика на инсулт, ксарелто се приема в доза от 20 mg вечер по време на хранене, за лечение на тромбоза и емболия - 15 mg веднъж дневно. Препоръчва се доза от 10 милиграма след ендопротезиране на ставата. За ксарелто се предписват дози от 2,5 mg два пъти дневно при исхемия, за да се намали рискът от епилептични пристъпи.

За състояния, при които е показан Еликвис, еднократната доза е 2,5 или 5 mg, приемана два пъти дневно.

Анализът на резултатите от проучванията показа, че двата антикоагуланти са еднакво ефективни, но рискът от кръвоизлив е по-нисък при употребата на Еликвис. Хората, лекувани с Ксарелто, страдат повече от коагулационни пристъпи.

Еликвис е по-ефективен от варфарин при предотвратяване на инсулти и тромбоемболии, защото има стабилен ефект върху фактор Xa; Ксарелто не притежава това предимство.

Еликвис не се приема с храна. За да се увеличи биодостъпността на ривароксабан, Ксарелто се приема с храна.

Еликвис не се приема с храна. За да се увеличи биодостъпността на ривароксабан, Ксарелто се приема с храна.

При пациенти с чернодробни проблеми Еликвис, който се извежда с изпражненията, се натрупва в организма; при бъбречна недостатъчност Ксарелто се натрупва, като по-голямата част се извежда с урината.

За да се предотврати тромбоемболия, Ксарелто се предписва за предпочитане на пациенти, които са претърпели хирургична интервенция на ставите, тъй като това лекарство има ограничен ефект върху производството на ензими в черния дроб.

За да се предотврати стомашна и мозъчна хеморагия, Еликвис се предписва за предпочитане на пациенти с бъбречна дисфункция и предсърдно мъждене.